- Quali sono i sintomi di una frattura del bacino nell’anziano e cosa fare dopo una caduta?
- Quali ossa del bacino si possono fratturare e come si arriva alla diagnosi?
- Come si cura una frattura del bacino e quando serve operare?
- Quanto dura il recupero e come si svolge la riabilitazione?
- Frattura del bacino a 90 anni: quali sono le complicanze e la prognosi?
- Domande frequenti sulla frattura del bacino negli anziani
La frattura del bacino negli anziani può verificarsi anche dopo una caduta da fermo, per esempio scivolando in casa, o dopo un urto di lieve entità. La frattura può interessare una o più ossa del bacino e causare dolore nell'esecuzione di movimenti quotidiani comuni come alzarsi dal letto o camminare.
In breve:
- Dopo una caduta, in caso di dolore all’inguine o al bacino e di difficoltà ad alzarsi serve una valutazione medica;
- Per la diagnosi, il medico può richiedere una TC se la radiografia non mostra chiaramente l'intera lesione;
- La scelta del trattamento dipende dalla stabilità del bacino, dall’intensità del dolore e dalla capacità di movimento;
- Il recupero dell’autonomia può richiedere più tempo della guarigione dell’osso.
Quali sono i sintomi di una frattura del bacino nell’anziano e cosa fare dopo una caduta?
Il sintomo più comune è il dolore al bacino, all’inguine o all’anca. L'intensità del dolore può aumentare quando il paziente muove la gamba, cerca di mettersi in piedi o prova a caricare il peso. L’American Academy of Orthopaedic Surgeons, società scientifica statunitense di ortopedia, segnala che nella zona colpita possono comparire anche gonfiore o lividi.
Se l’anziano non riesce ad alzarsi, avverte un dolore intenso o teme di aver contratto una frattura, si consiglia di telefonare al numero di emergenza sanitaria 118. È importante tenere ferma la parte colpita. Inoltre, è preferibile non sollevare il paziente e non provare a farlo camminare.
Quali ossa del bacino si possono fratturare e come si arriva alla diagnosi?
Le fratture da fragilità del bacino interessano spesso i rami pubici, nella parte anteriore, e il sacro, nella parte posteriore. Le due lesioni possono presentarsi congiuntamente perché le ossa del bacino formano un anello.
I rami pubici, infatti, formano la parte anteriore dell’anello pelvico, mentre il sacro si trova nella parte posteriore. Durante una caduta, la forza dell’urto può trasmettersi lungo l’anello e lesionarlo in più punti. Per questo, a una frattura dei rami pubici può associarsi anche una frattura del sacro.
| Sede della frattura | Cosa vuol dire nel referto |
|---|---|
| Rami pubici | La frattura interessa uno o più segmenti ossei nella parte anteriore del bacino. |
| Sacro | La lesione riguarda l’osso alla base della colonna, nella parte posteriore del bacino. |
| Ala o cresta iliaca | L’ala è la parte larga e laterale dell’osso iliaco. La cresta è il suo margine superiore. |
La radiografia del bacino è di solito il primo esame che viene eseguito. Può mostrare una frattura dei rami pubici e lasciare invisibile una lesione associata nella parte posteriore. La TC aiuta a controllare tutto l’anello pelvico e a stabilire se i frammenti ossei si sono spostati. Se radiografia e TC non riescono a spiegare la causa del dolore e il medico sospetta ancora una frattura, potrebbe essere prescritta una risonanza magnetica.
Come si cura una frattura del bacino e quando serve operare?
Una frattura del bacino nell’anziano può guarire senza intervento se l’anello pelvico è stabile e il dolore permette di iniziare a muoversi con assistenza. L’ortopedico valuta la chirurgia se il bacino è instabile, se i frammenti si spostano ulteriormente o se il dolore continua a impedire anche i primi spostamenti nonostante le cure.
| Trattamento | Quando viene preso in considerazione |
|---|---|
| Terapia conservativa | In genere per le fratture stabili o con lesioni posteriori senza spostamento dei frammenti. Prevede il controllo del dolore, la mobilizzazione assistita e controlli per verificare che la frattura resti stabile. |
| Intervento chirurgico | Soprattutto se la parte posteriore dell’anello pelvico è instabile. L’ortopedico può rivalutare l’indicazione anche se il dolore impedisce di alzarsi o se la frattura peggiora durante il trattamento conservativo. |
Una frattura si definisce scomposta quando si verifica uno spostamento dei frammenti ossei. Ai fini di una eventuale decisione chirurgica, l’ortopedico considera anche il punto in cui si è verificato lo spostamento, quanto compromette la stabilità del bacino e quali rischi comporta l’intervento per quella persona.
In un approfondimento di Loma Linda University Health, centro medico universitario statunitense, la chirurga ortopedica Jessica Kingsberg descrive come funziona la fissazione mininvasiva nei casi in cui è indicata. «Attraverso piccole incisioni, i chirurghi inseriscono viti per stabilizzare e rinforzare l’osso, mantenendo fermo il bacino mentre la frattura guarisce».
Quanto dura il recupero e come si svolge la riabilitazione?
Una frattura dei rami pubici trattata senza intervento in genere guarisce in circa 6–8 settimane. Questo intervallo riguarda la guarigione dell’osso. Potrebbe, invece, servire più tempo per tornare a camminare senza aiuto o svolgere le attività quotidiane.
La riabilitazione comincia appena il dolore e le condizioni della persona lo consentono. L’ortopedico indica quanto peso si può caricare sulla gamba mentre il fisioterapista guida il recupero secondo vari step:
- Primi spostamenti. Il paziente impara a passare dal letto alla sedia e ad alzarsi con assistenza;
- Ripresa del cammino. Si comincia con brevi tragitti, usando il deambulatore o l’ausilio indicato dal fisioterapista. La distanza aumenta gradualmente;
- Ritorno alle attività quotidiane. Si recuperano gesti come lavarsi, vestirsi e muoversi in casa, con il sostegno necessario.
Può essere interessante conoscere la testimonianza di chi ha subito questo tipo di infortunio. Dopo una caduta in cucina, Margaret si procurò una frattura di due ossa del bacino. Nel racconto pubblicato dall’associazione britannica ADASS, che si occupa di assistenza sociale agli adulti, la donna ricorda le difficoltà incontrate in seguito al rientro a casa: «Non riuscivo a camminare e nemmeno a stare in piedi per lavarmi i denti».
Con il sostegno degli operatori a domicilio, pian piano Margaret cominciò a raggiungere i servizi igienici con il deambulatore. A distanza di sei mesi dall'infortunio, ricominciò a cucinare e a fare la spesa, pur avvalendosi ancora di un ausilio per alcuni spostamenti.
Frattura del bacino a 90 anni: quali sono le complicanze e la prognosi?
Anche a 90 anni è possibile recuperare autonomia dopo una frattura del bacino. La prognosi dipende dal tipo di lesione, dalle malattie già presenti e dal livello di autonomia posseduto dal paziente prima della caduta. Per esempio, sapere se prima dell'infortunio il paziente era in grado di camminare, lavarsi e vestirsi da solo aiuta l’équipe a definire obiettivi realistici per la riabilitazione.
Una delle principali preoccupazioni è l’immobilità prolungata. Restare a letto a lungo aumenta il rischio di trombosi e infezioni polmonari. Per ridurre questi rischi, quando le condizioni lo permettono, l’équipe incoraggia i primi spostamenti assistiti e valuta l'eventuale ricorso alla terapia per prevenire la trombosi.
Una revisione sistematica con meta-analisi, pubblicata nel 2025 sulla rivista scientifica Injury, ha stimato una mortalità a un anno del 17% tra le persone di almeno 60 anni con una frattura da fragilità del bacino. Il dato comprende i decessi per tutte le cause e riguarda una popolazione di età diverse. Gli autori hanno, però, reputato bassa la certezza della stima. Per valutare il rischio di un singolo paziente vanno, dunque, analizzate le sue condizioni cliniche e il suo livello di autonomia prima della frattura.
Domande frequenti sulla frattura del bacino negli anziani
Si può camminare anche se il bacino è fratturato?
Sì, con alcune fratture stabili si riesce ancora a fare qualche passo. Riuscire a camminare dopo una caduta, però, non esclude una frattura.
Si può stare seduti con una frattura del bacino?
Sì, se il tipo di frattura e le indicazioni dell’ortopedico lo consentono. Per le fratture stabili dei rami pubici, una sedia con braccioli aiuta a sedersi e ad alzarsi. Si consiglia di non restare a lungo su sedute basse.
Come dormire con una frattura del bacino?
Per una frattura stabile dei rami pubici, puoi scegliere la posizione per te più comoda, in linea con le indicazioni ricevute. Se dormi sul fianco, un cuscino tra le ginocchia può aiutare.
Che cosa significa “microfrattura del bacino”?
È un termine colloquiale che indica una piccola lesione dell’osso. Per comprendere la gravità della frattura, l’ortopedico valuta il punto in cui si trova, se i frammenti si sono spostati e la stabilità dell’anello pelvico.
Fonti e bibliografia
- Orthoinfo.org/diseases--conditions/broken-bones/pelvic-fractures/;
- News.llu.edu/health-wellness/understanding-geriatric-pelvic-fractures-growing-concern-older-adults;
- Worcsacute.nhs.uk/leaflets/fractured-pubic-rami-waht-pi-2231/;
- Adass.org.uk/campaign_articles/margarets-story-how-social-care-helped-me-regain-my-independence/;
- Yamamoto N, Someko H, Nakashima Y, Nakao S, Kaneko T, Tsuge T. Mortality following fragility fractures of the pelvis: Systematic review and meta-analysis. Injury. 2025 Oct;56(10):112618. doi: 10.1016/j.injury.2025.112618. Epub 2025 Jul 21. PMID: 40714375.
