Coccigodinia: cos'è, sintomi, cause e cura del dolore al coccige

• Cos'è la coccigodinia?
• Quali sono i sintomi della coccigodinia?
• Quali sono le cause del dolore al coccige?
• Come si diagnostica la coccigodinia?
• Come curare la coccigodinia?
• Quanto tempo ci vuole per guarire?
• Domande Frequenti

Cos'è la coccigodinia?

La coccigodinia è il termine medico utilizzato per indicare il dolore localizzato al coccige, la piccola struttura ossea situata all’estremità inferiore della colonna vertebrale. Il coccige è composto da 3-5 vertebre fuse tra loro e rappresenta l’ultimo segmento della colonna.

Nonostante le sue dimensioni ridotte, il coccige svolge un ruolo importante: contribuisce a stabilizzare il corpo quando si è seduti e rappresenta un punto di inserzione per diversi muscoli, tendini e legamenti del pavimento pelvico.

Una recente revisione sistematica ha evidenziato come la coccigodinia sia una condizione relativamente rara, con una prevalenza stimata tra l’1% e il 3% dei casi di mal di schiena, più frequente nelle donne e spesso legata a traumi o sovraccarico della regione pelvica.

Lo studio conferma inoltre che i trattamenti conservativi risultano efficaci nella maggior parte dei pazienti, mentre le opzioni invasive sono riservate ai casi più complessi. Su questi dati convergono anche gli ortopedici accreditati da EccellenzaMedica, che sottolineano l’importanza di un approccio iniziale non chirurgico e personalizzato.

Quali sono i sintomi della coccigodinia?

La coccigodinia si manifesta principalmente con dolore localizzato nella parte finale della colonna vertebrale, in corrispondenza del coccige. Questo dolore può avere caratteristiche diverse: in alcuni casi è sordo e persistente, in altri è acuto e improvviso. I sintomi più comuni della coccigodinia sono:

• Dolore al coccige, continuo o intermittente;
• Dolore che peggiora da seduti, soprattutto su superfici rigide;
• Fastidio quando si passa dalla posizione seduta a quella in piedi;
• Dolore durante la defecazione;
• Dolore durante i rapporti sessuali;
• Sensibilità o dolore alla pressione diretta sulla zona del coccige.

Il dolore tende a intensificarsi:

• Quando si è seduti a lungo;
• Quando ci si alza dalla sedia;
• Durante i movimenti in avanti (flessione del busto);
• Durante attività quotidiane che coinvolgono la zona pelvica.

In alcuni casi, la coccigodinia potrebbe accompagnarsi ad altri disturbi, come:

• Mal di schiena;
• Sciatalgia (dolore che si irradia lungo la gamba);
• Difficoltà a dormire;
• Ansia o irritabilità legate al dolore cronico.

Quali sono le cause del dolore al coccige?

La coccigodinia può avere diverse cause, generalmente benigne, che interessano direttamente il coccige oppure le strutture circostanti, come muscoli, legamenti e nervi. Quelle più frequenti sono:

• Traumi diretti, come cadute sul sedere che possono provocare contusioni, fratture o lussazioni del coccige;
• Pressione prolungata, ad esempio stare seduti a lungo su superfici rigide (lavoro sedentario, guida, ciclismo);
• Sforzi ripetuti, legati ad attività come ciclismo, equitazione o motociclismo;
• Gravidanza e parto, che possono causare stress e microtraumi alla zona pelvica;
• Postura scorretta, che aumenta il carico sul coccige.

Alcuni fattori potrebbero favorire un aumento del rischio di sviluppo della coccigodinia, in particolare:

• Sesso femminile, più colpito rispetto agli uomini;
• Obesità o sottopeso, condizioni che alterano la distribuzione del carico;
• Osteoporosi, patologia che rende le ossa più fragili;
• Ipermobilità o rigidità articolare nella zona sacro-coccigea.

Più raramente, il dolore al coccige può essere legato a:

• Infiammazioni o infezioni locali;
• Cisti o tumori spinali;
• Problemi neurologici o compressioni nervose;
• Tumori dell’osso o metastasi, spesso accompagnati da altri sintomi (formicolio, difficoltà nei movimenti o presenza di masse).

Non mancano, inoltre, casi in cui la coccigodinia è idiopatica, cioè senza una causa evidente.

Come si diagnostica la coccigodinia?

La diagnosi della coccigodinia viene effettuata principalmente da un ortopedico, attraverso una valutazione clinica approfondita che comprende anamnesi, esame obiettivo ed eventuali esami strumentali. Nel corso della visita ortopedica, lo specialista cerca di comprendere quando è comparso il dolore, se è stato preceduto da traumi, cadute o parto e in quali situazioni il dolore peggiora (seduta, movimenti, sforzi). Successivamente, l’ortopedico esegue un esame obiettivo e valuta:

• Presenza di dolore alla palpazione del coccige;
• Eventuali gonfiori, infiammazioni o anomalie locali;
• Mobilità e sensibilità della zona.

Per confermare la diagnosi o individuare la causa del dolore, possono essere prescritti degli esami di imaging, come descritto nella seguente tabella:

Questi esami sono utili per distinguere la coccigodinia da altre patologie e per individuare eventuali cause sottostanti.

Come curare la coccigodinia?

Il trattamento della coccigodinia dipende dalla causa e dall’intensità del dolore. Nella maggior parte dei casi, si ottiene un miglioramento con terapie conservative e rimedi semplici, mentre raramente si ricorre alla chirurgia.

In molti casi, anche modifiche alle abitudini quotidiane, come evitare di stare seduti a lungo o cambiare la postura, potrebbero contribuire in modo significativo al miglioramento dei sintomi. Se i sintomi persistono (forme croniche o recidivanti), lo specialista potrebbe consigliare trattamenti conservativi più mirati come:

• Fisioterapia, utile per migliorare postura e mobilità;
• Infiltrazioni di corticosteroidi e anestetici, per ridurre infiammazione e dolore;
• Massoterapia, che può offrire sollievo temporaneo;
• TENS (stimolazione elettrica) per modulare il dolore;
• Agopuntura.

La chirurgia è considerata solo quando il dolore è persistente e non risponde alle altre terapie. L’intervento consiste nella coccigectomia, cioè la rimozione parziale o totale del coccige. Si tratta di una soluzione poco frequente, anche perché i tempi di recupero potrebbero essere lunghi e non sempre garantiscono la completa risoluzione del dolore.

Quanto tempo ci vuole per guarire?

I tempi di guarigione della coccigodinia possono variare in base alla causa del dolore e alla sua gravità. In generale:

• In caso di contusione (livido), il dolore tende a migliorare entro 3–4 settimane;
• In presenza di frattura del coccige, la guarigione può richiedere 8–12 settimane.

Nelle forme lievi o legate a infiammazione, i sintomi possono risolversi anche più rapidamente con trattamenti conservativi. Di contro, nei casi cronici o non trattati adeguatamente, il dolore può persistere più a lungo.

Domande frequenti

Perché ho dolore al coccige quando mi alzo dalla sedia?

Il dolore può dipendere da infiammazione o lesione del coccige: il passaggio da seduti a in piedi aumenta la pressione sulla zona e scatena il fastidio.

Come dormire con la coccigodinia?

È consigliabile dormire sul fianco con un cuscino tra le gambe, per ridurre la pressione sul coccige e migliorare l’allineamento della colonna.

Perché ho dolore al coccige quando mi siedo?

Stare seduti, soprattutto su superfici rigide, aumenta la pressione sul coccige e può causare dolore, soprattutto in caso di infiammazione, trauma o postura scorretta.

Fonti e bibliografia

• Mazzoleni, Manuel Giovanni et al. “Management of coccygodynia: talking points from a systematic review of recent clinical trials.” Annals of joint vol. 10 9. 21 Jan. 2025, doi:10.21037/aoj-24-40.